Après avoir bu de grandes quantités de liquide, il est normal que vous ressentiez une certaine urgence à uriner. Toutefois, cette envie soudaine peut être le signe d'une vessie hyperactive, une affection qui peut affecter considérablement la qualité de vie du patient.
Qu'est-ce qu'une vessie hyperactive?
La vessie hyperactive est un syndrome caractérisé par une envie pressante d'uriner. Cette urgence est difficile à contrôler et, dans certains cas, le problème peut être associé à une incontinence urinaire. Les patients qui souffrent d'hyperactivité vésicale se réveillent habituellement toutes les nuits pour uriner et, en général, ils doivent se rendre aux toilettes plus de 8 fois par période de 24 heures pour uriner. Le problème survient lorsque le muscle détrusor - la couche musculaire qui tapisse la vessie - fonctionne mal et ne se détend pas correctement pendant la phase de remplissage de la vessie. Ce manque de relaxation entraîne une augmentation de la pression interne de la vessie, ce qui rend plus probable une envie fréquente d'uriner, même avec de petits volumes d'urine.
Quels sont les symptômes?
L'urgence d'uriner, définie comme l'envie soudaine et compulsive d'uriner, est le principal symptôme de l'hyperactivité vésicale. En outre, il existe trois autres symptômes caractéristiques de ce syndrome :
- Fréquence accrue : fréquence des mictions de plus de 8 mictions par 24 heures
- Nocturie : besoin de se réveiller une ou plusieurs fois pendant la nuit pour uriner
- Incontinence par impériosité : dans certains cas, l'urgence d'uriner est si grande que le patient ne peut attendre pour aller aux toilettes.
Incontinence par impériosité
Il est courant pour de nombreux patients de croire que l'incontinence par impériosité et l'hyperactivité vésicale sont synonymes. Comme nous l'avons vu, l'incontinence par impériosité est l'un des symptômes de l'hyperactivité vésicale. Cependant, tous les patients qui souffrent de ce syndrome ne présentent pas ce symptôme. L'hyperactivité vésicale se caractérise par des envies pressantes d'uriner, mais le patient a le contrôle du flux d'urine et peut le contrôler plus longtemps. Dans l'incontinence urinaire, le patient ne peut pas retenir complètement le flux d'urine, il est donc fréquent qu'il y ait des fuites avant même de pouvoir atteindre la salle de bain.
Comment le diagnostic est-il établi?
Bien qu'il ne soit pas considéré comme une affection grave, le syndrome de la vessie hyperactive peut compromettre la qualité de vie du patient, car l'urgence d'uriner peut provoquer une grande gêne, notamment dans les situations sociales. Les patients qui remarquent une détérioration de leur qualité de vie en raison de l'urgence d'uriner fréquemment doivent consulter un médecin pour établir un diagnostic précis et commencer le traitement le plus adapté à leur cas. Il est important de souligner que les symptômes caractéristiques de l'hyperactivité vésicale ne font pas partie du processus naturel de vieillissement et doivent donc être examinés par un urologue. Le diagnostic peut être établi par l'évaluation de l'histoire clinique du patient associée à des examens d'urine et d'images. Dans certains cas, des tests et procédures supplémentaires peuvent être nécessaires afin d'exclure d'autres maladies, de confirmer le diagnostic ou de planifier le traitement.
Quels sont les traitements de l'hyperactivité vésicale?
Après avoir confirmé le diagnostic, l'urologue définit le meilleur type de traitement pour chaque patient. En gros, l'hyperactivité vésicale a trois lignes de traitement. Dans la plupart des cas, le professionnel choisit de les suivre dans l'ordre chronologique pour évaluer comment le corps du patient réagit à chacune d'elles.
1. Traitement comportemental
La première ligne de traitement consiste en un entraînement de la vessie, des stratégies de contrôle de la vessie, un contrôle de l'apport en liquides et un entraînement des muscles du plancher pelvien. Il s'agit de changements comportementaux et d'exercices qui aident le patient à mieux contrôler sa miction et qui, dans de nombreux cas, suffisent à combattre les symptômes de l'hyperactivité vésicale.
2. Traitement médicamenteux
Ce type de traitement est réalisé à l'aide d'anticholinergiques, des médicaments qui ont une forte activité antimuscarinique, c'est-à-dire qu'ils aident à réduire les contractions du muscle détrusor et, par conséquent, à réduire l'envie d'uriner de façon urgente. En général, le traitement médicamenteux est associé à un traitement comportemental. Si le patient ne répond pas de manière satisfaisante à l'action des anticholinergiques, le plus recommandé est d'opter pour l'injection de toxine botulique de type A. Cette substance est injectée directement dans le muscle détrusor, ce qui permet d'allonger les intervalles de vidange et de réduire l'urgence des vidanges répétées.
3. La chirurgie
Considérée uniquement en dernier recours, la chirurgie peut être réalisée par la technique de neuromodulation - qui consiste à implanter une électrode, qui reste en contact avec les nerfs impliqués dans le contrôle de la fonction de la vessie et de l'urètre - ou par le biais d'une cystoplastie - une procédure chirurgicale réalisée dans le but d'augmenter la capacité de la vessie, en utilisant des segments de l'intestin.
